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資料請求(個人のお客様)

インターネットサービス『DoCANVAS (ドゥキャンバス)』に関する、個人のお客様専用『資料請求フォーム』です。
下記フォームに必要事項をご入力のうえ、『確認画面へ』ボタンを押し入力内容を確認次第、送信してください。
担当者が内容を確認次第、『DoCANVAS (ドゥキャンバス)』のサービス概要資料をご送付いたします。

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お申し込みのご住所

郵便番号(必須)

(例) 669-3131 (半角英数)
住所(必須)

(例) ○○県□□市××町1-1-1 (全角)
アパート・マンション等(必須)

(例) NTTマンション
部屋番号(必須)

(例) 000号室

送付先のご住所

送付先ご住所

※送付先とお申し込み先住所が異なる場合、以下、郵便番号・都道府県・住所・アパート・マンション名/部屋番号を必ずご入力ください。
郵便番号(必須)

(例) 669-3131 (半角英数)
住所(必須)

(例) ○○県□□市××町1-1-1 (全角)
アパート・マンション等(必須)

(例) NTTマンション
部屋番号(必須)

(例) 000号室

お名前

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(全角)
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(全角)

連絡先

自宅電話番号(必須)

(例) 06-000-0000 (半角英数)
連絡先電話番号(必須)

(例) 06-000-0000 (半角英数)
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(例) info@canvas.ne.jp (半角英数)

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NTTメディアサプライへ専用フォームからご連絡いただく場合、ご入力いただく個人情報はNTTメディアサプライプライバシーポリシーに記載した範囲内で利用させていただきます。同意のうえ、お問い合わせ・資料請求してください。


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