Home > お申し込み > お申し込み(資料請求)

DoCANVAS (ドゥキャンバス)に関するお問い合わせはこちら

0120-795-444 平日9:00~17:00(年末年始は除く)NTTメディアサプライカスタマバリュー担当
お問い合わせ・資料請求する

お申し込み(資料請求)

※弊社インターネット設備導入済集合住宅にお住いの方が対象となります。

インターネットサービス『DoCANVAS (ドゥキャンバス) 』の専用お申し込みフォームです。
下記フォームに必要事項をご入力のうえ、『確認画面へ』ボタンを押し入力内容を確認次第、送信してください。
担当者が内容を確認次第、申込書と資料を郵送させていただきます。

当社から郵送したお申し込み書にご記入いただき、ご返送いただいた後にお申し込みが完了となります。

※(必須)は必ずご入力ください。
※半角カナ、機種依存文字(ローマ数字など)は文字ばけの原因となります。使用しないでください。


お申し込みのご住所

郵便番号(必須)

(例) 669-3131 (半角英数)
住所(必須)

(例) ○○県□□市××町1-1-1 (全角)
アパート・マンション等(必須)

(例) NTTマンション
部屋番号(必須)

(例) 000号室

送付先のご住所

送付先ご住所

※送付先とお申し込み先住所が異なる場合、以下、郵便番号・都道府県・住所・アパート・マンション名/部屋番号を必ずご入力ください。
郵便番号(必須)

(例) 669-3131 (半角英数)
住所(必須)

(例) ○○県□□市××町1-1-1 (全角)
アパート・マンション等(必須)

(例) NTTマンション
部屋番号(必須)

(例) 000号室

お名前

お名前(必須)
(全角)
お名前(フリガナ)(必須)
(全角)

連絡先

自宅電話番号(必須)

(例) 06-000-0000 (半角英数)
連絡先電話番号(必須)

(例) 06-000-0000 (半角英数)
※携帯・勤務先など日中ご連絡可能な番号をご入力ください。
メールアドレス(必須)

(例) info@canvas.ne.jp (半角英数)

本サービスをお申し込みされたきっかけをお教え下さい。(複数回答可)

該当する項目にチェックを入れてください。(複数回答可)
その他とお答えの方は具体的にご記入ください。

現在ご利用中のインターネット回線についてお教え下さい。

該当する項目にチェックを入れてください。
その他とお答えの方は具体的にご記入ください。

備考

自由に記入してください

お客様情報の取り扱い

NTTメディアサプライへ専用フォームからご連絡いただく場合、ご入力いただく個人情報はNTTメディアサプライプライバシーポリシーに記載した範囲内で利用させていただきます。同意のうえ、お問い合わせ・資料請求してください。


  • 同意する
  • 同意しない



お申し込み・サービス内容・料金などに関するお問い合わせ資料請求はお気軽に!
0120-795-444
お問い合わせ・資料請求